La vessie peut se vider grâce à un muscle vésical: le détrusor.

Différentes étapes d’une miction

Quand la vessie se remplit et arrive à une capacité d’environ 300 ml d’urine, les nerfs situés dans la paroi de la vessie envoient un signal à la moelle épinière et au cerveau.

Jusqu’à un certain volume, la vessie a la capacité de se remplir en adaptant celle-ci au volume d’urine, sans augmentation de la pression. Ensuite à partir d’un seuil, la vessie se distend et envoi un signal au cerveau qui va agir sur le muscle vésical, le détrusor et les sphincters pour supprimer l’envie d’uriner et ou de retarder la miction en fonction des circonstances.

La vessie se remplit. Les sphincters sont contractés. L’urêtre est fermée

Au moment de la miction, le cerveau contracte le détrusor et relâche les sphincters.

Pourqu’il y est une continence normale, il faut:

• Une vessie normale de capacité suffisante.
• Une pression suffisante des sphincters pour fermer l’urètre.
• Une commande neurologique normale.

La vessie est pleine. Sous l’action d’un signal neurologique le détrusor et les sphincters agissent.
Les sphincters se relâchent, la vessie peut se vider

L’incontinence d’effort se définit comme la fuite involontaire de petites quantités d’urine résultant de la pression accrue qui s’exerce sur la vessie lorsqu’une personne éternue, tousse, rit ou soulève des objets lourds. Elle affecte surtout les femmes et représente environ 35% des cas d’incontinence chez les personnes âgées. Elle résulte d’un mauvais support musculaire du pelvis ou d’une faiblesse du sphincter. Ce problème est fréquent parmi les femmes dont l’accouchement a provoqué un relâchement des muscles du pelvis. Il survient aussi, de façon généralement temporaire, chez les hommes qui ont subi une chirurgie de la prostate.

Lire l’article « La vérité sur l’incontinence urinaire d’effort »

L’incontinence par miction impérieuse

L’incontinence par miction se caractérise par la fuite d’un volume considérable d’urine lorsqu’une personne n’arrive pas à se rendre aux toilettes après avoir ressenti le besoin d’uriner. Les symptômes comprennent la perte d’urine en route vers les toilettes ou le syndrome de la  » clé dans la porte « . L’incontinence par miction impérieuse constitue la forme d’incontinence la plus courante (de 60 à 70%) chez les personnes âgées. Il existe aussi une affection appelée  » vessie instable  » qui accompagne l’incontinence par miction impérieuse et qu’on associe aux troubles urinaires ou aux troubles du système nerveux. Les personnes qui en souffrent peuvent aussi être obligées de forcer pour uriner ou pour retenir l’urine dans la vessie.

L’incontinence réflexe

L’incontinence fonctionnelle représente 25 % des cas d’incontinence au sein des établissements et survient lorsqu’une personne a du mal à se déplacer d’un endroit à l’autre. Il existe aussi d’autres affections qui peuvent empêcher les gens de se rendre aux toilettes ou d’avertir le soignant qu’ils ont envie d’uriner, dont des problèmes de vision, d’audition ou d’élocution. Ce genre d’incontinence peut également se manifester à la maison. La personne se plaindra souvent qu’elle  » n’est pas capable de se retenir jusqu’à ce qu’elle arrive aux toilettes « . Ceci résulte généralement d’une baisse des fonctions mentales et des habiletés physiques, ou d’un manque de volonté de se rendre aux toilettes.

Les autres formes d’incontinence

Les fuites gouttes à gouttes qui se produisent après une intervention urologique ou gynécologique.

L’incontinence par trop plein; La vessie élimine l’envie d’uriner sans pour autant se vidanger. Cette forme peut exister chez des hommes ayant un adénome de la prostate ou toute personne diabétique depuis longtemps.

L’incontinence due à des affections urinaires ou vaginales.

L’incontinence due à la prise de certains médicaments : diurétique, calmant, antihistaminiques, antispasmodiques, hypertension artérielle, etc., … .

L’incontinence urinaire d’effort (IUE) est une affection médicale qui touche les femmes de tout âge. Caractérisée par des pertes involontaires d’urine causées par l’effort, la toux ou l’éternuement, l’IUE représente la forme d’incontinence urinaire la plus courante chez les femmes.
Selon un sondage mené à l’échelle mondiale* auprès de plus de 4 500 femmes dans neuf pays, y compris le Canada, et publiée par l’International Continence Society, un tiers des femmes ressentent des symptômes d’IUE pendant une période donnée de 12 mois.
L’IUE n’est pas associée au vieillissement, puisqu’elle affecte les femmes de tout âge et que ses symptômes apparaissent fréquemment à la fleur de l’âge, souvent à la suite d’une grossesse et d’un accouchement. Près du quart des femmes de 18 à 44 ans et 37 pour cent de celles âgées de 35 à 54 ans souffrent d’IUE.

Ne souffrez pas en silence

L’IUE est une affection gênante et malheureusement souvent gardée secrète. La majorité des femmes qui en ressentent les symptômes ne cherchent pas à obtenir de l’aide.

Le sondage a révélé une profonde méconnaissance de l’IUE chez les femmes qui en sont atteintes.

• Non moins de 98 pour cent de celles qui souffrent d’IUE ignorent le nom de cette affection.
• Pis encore, la moitié d’entre elles sont gênées de parler de leurs symptômes, et près des deux tiers n’ont jamais consulté un médecin à ce sujet.
• Parmi celles qui ont consulté un médecin, une sur cinq a attendu jusqu’à trois ans avant de le faire.

L’IUE a une incidence sur la vie des femmes

Les femmes qui souffrent d’IUE sont aux prises avec des problèmes sérieux qui peuvent entraîner des perturbations importantes au plan affectif. L’IUE peut faire perdre confiance aux femmes, les amenant à éviter les sorties et les contacts intimes avec leur partenaire, et ressentir la perte d’estime de soi et l’isolement social. Même les femmes qui ne sont pas atteintes d’IUE peuvent imaginer l’impact que cette affection pourrait avoir – 80 pour cent déclarent qu’elles auraient moins confiance en elles si elles en souffraient.

Vous pouvez obtenir de l’aide

L’IUE est une affection médicale qui a un impact négatif sur la qualité de vie, mais les femmes qui en sont touchées ne sont pas obligées de souffrir inutilement. Elies devraient consulter leur médecin si des symptômes apparaissent. Il existe plusieurs traitements possibles : exercices de la musculature du plancher pelvien, modification du comportement et, dans certains cas, une intervention chirurgicale. Même si aucun médicament n’est actuellement disponible pour traiter l’IUE, les plus récentes recherches menées dans ce domaine laissent entrevoir des possibilités intéressantes au plan pharmaceutique.

Les femmes atteintes d’IUE ne sont pas seules. L’IUE est une affection médicale courante qui affecte des femmes de tout âge.

Ne souffrez pas en silence

Cet article a été fourni par Boehringer Ingelheim Canada et Eli Lilly *
Il s’agissait d’un sondage de marché mondial sur la connaissance et l’incidence de l’IUE, et non d’une étude épidémiologique

• Ne pas essayer de rendre propre un enfant trop tôt.
• Certaines fois l’enfant a peur de se lever et d’aller tout seul aux toilettes. Une veilleuse peut suffire.
• Relativiser et rassurer. Ne pas culpabiliser l’enfant.
• La mise en place par l’enfant d’un calendrier par l’enfant est toujours une bonne chose. Le soleil pour une nuit sèche et la pluie pour une nuit mouillée.
• Ne pas le forcer à des pipis de précaution, au cours de voyages par exemple.
• Éviter les couches.

Chez la maman

• Ne pas prendre trop de poids.
• Arrêter de fumer.
• Renforcer son périnée.
• Ne pas commencer les exercices de musculation abdominale trop tôt après l’accouchement.

Chez les seniors

• Il faut boire.
• Faire de l’exercice.
• Prendre le moins possible de médicament pour dormir.
• Aménager les toilettes pour qu’elles soient le mieux éclairées possible et le plus adaptées.
• Avoir des vêtements adaptés.
• Le moins possible de vêtements.
• Avoir des fermetures éclairs ou des bandes Velcro.
• Avoir des chaussures bien adaptées avec des semelles non glissantes.

Soins de la peau

Chez le patient incontinent, la peau âgée, déjà fragilisée par des modifications physiologiques, sera sévèrement endommagée et menacée si elle se trouve en contact avec de l’urine, voire des fèces, et doit de ce fait supporter des nettoyages fréquents.

En effet, l’urine étant essentiellement alcaline, elle détruit le film acide de la peau.

Selon la quantité d’urine involontairement perdue (normalement entre 300 et 400 ml), une large zone cutanée peut être touchée; de surcroît, plus l’urine reste en contact avec la peau, plus l’irritation cutanée menace le patient.

Les profonds sillons de la région génitale et le sillon interfessier présentent une problématique toute particulière. Dans ces régions, en effet, deux zones cutanées sont en contact permanent l’une avec l’autre, dans un environnement continuellement humide qui favorise les macérations.

Les conditions idéales pour faciliter l’attaque des bactéries et des champignons pathogènes, notamment la levure Candida albicans , se trouvent réunies si, qui plus est, le film acide cutané est altéré dans ces régions.

L’urine et les matières fécales créent un milieu propice à la prolifération des bactéries et autres micro-organismes. Il faut d’abord laver soigneusement les parties souillées et les sécher avec soins.

Les solutions produits

Ne jamais prendre un médicament sans l’avis de votre médecin ou de votre pharmacien même s’il vous paraît avoir déjà eu les même signes quelques mois auparavant.
Les causes peuvent ne pas être les mêmes.

L’usage régulier de matériel de contention peut entraîner pour le malade l’impossibilité d’aller aux toilettes. Choisir des vêtements faciles à enlever.

La salle de bain – Accès – Confort

• La salle de bain est-elle trop loin?
• Est-ce difficile pour la personne de se lever de son siège? D’un lit bas? D’un fauteuil profond?
• Jouit-elle d’une certaine intimité dans la salle de bain?
• Les salles de bain et les couloirs sont-ils bien éclairés?
• La personne peut-elle facilement se dévêtir?
• Faites en sorte que la salle de bain soit facile à trouver; identifiez clairement le trajet sur les murs et les planchers; assurez vous qu’il n’ y a aucun obstacle; étiquetez la porte de la salle de bain à l’aide mots et d’images.
• Installez un siège de toilette de couleur contrastée.
• Du ruban adhésif de couleur autour du périmètre du siège de la toilette ou de l’eau colorée aideront peut-être à prévenir les dégâts lorsque la personne a des troubles visuels ou percepteurs.
• Mettez une chaise percée ou un urinoir à proximité.
• Assurez vous qu’il y ait un bon éclairage.
• Installer des barres de soutien à côté des toilettes et un siège de toilette surélevé afin qu’il soit plus facile de s’y asseoir et de s’y relever.